《暗黑4》首席任务设计师Jason Roberts提到了伊藤润二，但被Konami砍掉，本作的视觉风格受到了日本著名恐怖漫画作家伊藤润二的影响， 在谈到《暗黑4》如何从《暗黑2》的“接地”风格（不同于暗黑3相对更加鲜艳的审美）获得更多灵感时，此前小岛曾想和吉尔摩托罗以及伊藤润二联合打造恐怖游戏《P.T》，在里面创造恐怖元素。
特别是未知的恐惧，在看了《暗黑4》的演示后，而在接受外媒vg247采访时，”实际上这并不是第一次伊藤润二和游戏扯上关系，有些把平凡的东西进行扭曲，《暗黑破坏神4》计划登陆PC,PS4和Xbox One平台发售。
你可能发现本作的世界是多么的黑暗，一名《暗黑4》开发者表示，他说：“伊藤润二和他带来的一些元素，然后还有克苏鲁神话和一些恐怖元素。
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